1507例宫颈涂片液基细胞学分析

　　宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤之一，在我国宫颈癌的发生占女性生殖道恶性肿瘤的第一位。近几十年来，随着普查工作的不断开展，早期发现和治疗，宫颈癌的发生和死亡率已有明显下降。我院自开展薄层制片细胞学（TCT）至今，已对1507人进行了宫颈液基细胞学检查，并将其中阳性病例进行了活体组织病理学检查，根据其结果符合情况进行了对比。
　　1  材料与方法
　　1.1标本来源
　　1507份标本均来自2008年12月—2009年10月本院妇产科病人，年龄20—73岁，经妇科常规检查后行子宫颈液基细胞学检查。
　　1.2方法
　　以宫颈液基细胞学采样刷分别采集宫颈外口和宫颈管的上皮细胞，将细胞洗于保存液样品瓶中，全自动制片，95%酒精固定，巴氏染色。
　　1507例受检者所采集的标本均为满意标本，采用TBS分级系统，即无上皮内病变或恶性病变（包括多种微生物菌落，炎症，宫内节育器及放疗后反应性或修复性改变），意义不明确的非典型鳞状细胞（ASCUS），鳞状上皮内病变（包括LSIL和HSIL），鳞状细胞癌（SCC），腺上皮不正常为意义不明确的非典型腺上皮（AGCUS），原位腺癌和腺癌。根据TBS系统LSIL即CIN1级，HSIL包括CIN2级和CIN3级，细胞学检查以ASCUS及以上为阳性结果，并将除ASCUS以外的阳性结果对比与宫颈活检组织病理学分级的符合率。
　　2  结果
　　1507例受检者细胞学检查与组织病理学诊断对照见表1。其中1356例属于非肿瘤性即无上皮内病变或恶性病变（NILM），为90%，上皮异常者为10%。高级别鳞状上皮内病变（HSIL）为15例（1%，15/1507），其中4例经组织学诊断为CIN3级，11例为CIN2级；低级别鳞状上皮内病变（LSIL）为31例（2.06%，31/1507），经组织学诊断为CIN1级，符合率100%；不除外高级别非典型鳞状上皮内病变（ASC-H）5例（0.33%，5/1507），其中2例经组织学诊断为炎症，3例组织学诊断为CIN1级；意义不明确的非典型鳞状上皮（ASCUS）100例（6.64%，100/1507），建议临床观察治疗随访；共检出腺细胞异常0例（0%）。
　　宫颈液基细胞学制片技术改变了常规涂片的操作方法，标本取材后立即洗入细胞保存液中，这样几乎保留了取材刷上的标本，也避免了常规涂片过程中所引起的细胞干燥现象，制作均匀的薄层涂片以及湿固定的细胞核结构清晰，更易于细胞的观察和区别。恰当的操作技术是提高TCT诊断符合率的重要条件：正确的取样方式，及时的标本保存，细致的制片过程，这其中的每一个环节都需要操作者的一丝不苟，特别是制片过程中的湿固定及湿封片更是防止细胞干燥的必要手法，另外，正确掌握TBS诊断标准也是提高宫颈细胞学检查准确性的重要内容。本组液基细胞学检查结果与组织病理诊断对照符合率是很高的，所以说宫颈液基细胞学检查是值得临床医生信赖的宫颈癌筛查技术。

作者：不详　来源：网络

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